Çocukluk çağı kanserlerinin tedavisinin geç etkileri (pdqто): Üriner sistemin tedavi [] -Geç etkiler

Geç böbrek hasarı ve hipertansiyon hazırlayıcı kanser tedavileri [1] Sisplatin bir azalmış glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ile sonuçlanan glomerüler ve tübüler hasara neden olabilir. Belirli kemoterapötik ilaçlar (sisplatin, karboplatin ve ifosfamid), böbrek radyoterapi ve nefrektomi dahildir ve elektrolit kaybı (özellikle magnezyum, kalsiyum ve potasyum). Hastaların yaklaşık% 50’si hipomagnezemi uzun ömürlü karşılaşabilirsiniz. eş zamanlı sisplatin ile ifosfamid kullanımı renal hasar riskini artırır. [2]

Ifosfamid ayrıca glomerüler ve tübüler renal tübüler asidoz ile toksisite, ve Fanconi sendromu, glikoz, amino asitler, fosfat ve bikarbonat emilimi düşüklüğü ile karakterize bir proksimal tübüler kusur neden olabilir. Ifosfamid dozları daha büyük 60 g / m2 ila 100 g / m2, muamele süresi, 5 yaşından genç yaş ve sisplatin ve karboplatin ifosfamid ilişkili renal tübüler toksisitesi riskini arttıran bir kombinasyon. [6, 7, 8] glomerüler filtrasyon anormallikler daha az yaygındır ve bulunca, genellikle klinik olarak anlamlı değildir. Bu bulguların sıklığı belirsizdir ve daha uzun izlem gereklidir daha büyük kohortlarda daha fazla çalışma olmasına rağmen daha yaygın, tubuler fonksiyonun daha fazla proksimal tübüler fonksiyonu ile anormallikler vardır. [2, 9, 10, 11, 12]

ifosfamid (pediatrik kanser hastalarının% 90 normal tübüler fonksiyonu bildirdi 10 yıllık ortalama izlem sonrası geç renal toksisite insidansını değerlendirdi bir Fransız araştırma; kanser hastalarının% 79, normal GFR vardı ve tüm normal serum bikarbonat vardı ve kalsiyum. Hipomagnezemi ve hipofosfatemi Glukozüri kanser hastalarının% 37 tespit, ancak proteinüri kanser hastalarının% 12’sinde gözlenmiştir. olguların% 95’inde hafif oldu. kanser hastalarının% 1 görüldü. Çok değişkenli analizde, ifosfamid dozu ve aralık ayında terapi terapiden tanı ve aralıklarla tübülopati yordayıcılarını ve ileri yaş vardı anormal GFR belirleyen önemli faktörlerdir. [8]