Nazofarenks Kanseri Tedavisi

nazofarenks bir kübik şekle sahiptir. yan duvarları ile oluşturulmaktadır; östaki tüpü ve Rosenmuller bir çukur. aşağıya doğru eğimli çatı; posterior anterior, yutak hipofiz, farenks ile sınırlanmıştır; Yukarıdaki kafatası tabanı ile bademcik ve yutak bursa. Anterior; nazofarenks posterior koanalara ve nazal kavite ve posterior bitiştiği; Sınır farinks arka duvarı kaslarının oluşturduğu .; Altta, nazofarenks tarafından oluşturulan hayali bir yatay çizgi biter; yumuşak damak ve posterior faringeal duvarın üst yüzeyi.

baş ve boyun, nazofarenks kanseri ve diğer skuamöz hücreli kanser farklı; Tütün ya da (15 içecekler haftada kadar) ılımlı alkol alımının aşırı kullanımı ile bağlantılı olduğu görünmüyor. Faktörler; şunlardır Bu tümöre yatkınlık olduğu düşünülmektedir

başvuru sırasında belirti ve bulgular şunlardır

Sadece servikal ile kendini gösteren hastada; adenopati sonra dokuda EBV genomik madde bulunması; Polimeraz zincir reaksiyonu ile DNA amplifikasyonu güçlü kanıtlar ödünç; Nazofarenks primer tümör için, ve uyumlu bir arama yapılmalıdır; o bölgede. [4]

Tanı nazofarenks kütlesinin biyopsi yapılır. Çalıştırıldı aşağıdakileri içerir: [5]

Herhangi bir klinik ya da; uzak metastaz laboratuvar önerisi daha değerlendirilmesini isteyebilir; diğer siteler. Dikkatli diş ve ağız hijyeni değerlendirme ve tedavi olduğu; önce radyasyon tedavisi başlamadan özellikle önemlidir. MR ise; Kafa tabanı tutulumu değerlendirilmesinde ve tanımlanmasında BT’de genellikle daha fazla yararlı; belirlenen anormalliklerin derecesi [5-7].

olumsuz tedavinin sonucunu influeng majör prognostik faktörler şunlardır: [8]

azalmış bazı mevcuttu hayatta kalma, ama hepsi değil bağlı diğer faktörler; çalışmalar, aşağıdakileri içerir

Nazofarenks Küçük kanserleri radyoterapi ile yüksek oranda tedavi edilebilir ve bu küçük kanserli hastalar göstermiştir; % 80 ila% 90 arasında hayatta kalma oranları. [10]

servikal için yayılım klinik kanıt olmadan orta derecede ilerlemiş lezyonlar; lenf düğümleri genellikle tedavi edilebilir ve bu lezyonu olan hastalar% 70% 50 sağkalım oranları göstermiştir.

hastalar için aşağıdaki içeren izlem

izleme; hastanın takip içermelidir

En nüks tanı 5 yıl içinde ortaya çıksa da, nüks olabilir; uzun aralıklarla görülen. ikinci primer malignaes bir idence olduğu; diğer baş ve boyun bölgelerinde tümör tedavisinden sonra daha azdır. [11]

Kötü diferansiye skuamöz hücreli kanser EBV ile ilişkili olmuştur; . Antikorları [4, 12] virüs kapsid antijeni ve erken Yüksek titre antikorları; Özellikle yüksek IgA sınıfı veya sonrasında devam yüksek titreleri antijen; Terapi, bir kötü prognoz ile ilişkili bulunmuştur [13] Bu bulgu kalır.; değerlendirme aşamasındadır.

Birçok histolojilerin tümörleri nazofarenks ortaya çıkabilir, ancak bu tartışma olabilir; Kanser nazofarenks evreleme American Joint Committee on gibi, anlamına gelir; münhasıran WHO grad I-, II- ve III tipi nazofarenks karsinomu için.

habis tümörlerin çok çeşitli nazofarenks ortaya çıkabilecek rağmen, sadece; skuamöz hücreli karsinom, bu tartışmanın nedeni yönetimi olarak kabul edilir; diğer tip histoloji ile önemli ölçüde değişir. skuamöz hücreli karsinom olarak alt dalları; bu site şunlardır

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) histopatolojik derecelendirme sistemi nazofarenks kanserinin üç tür açıklar

nazofarenks karsinomu Önceki alt bölümleri artık lenfoid infiltratla ile karakterize DSÖ grade III olarak sınıflandırılan lenfoepitelyoma dahil. [1]

WHO grad I-tipi kanser hesapları ABD’de vakaların% 20 alkol ve tütün kullanımı ile ilişkilidir; WHO grad II ve III Güney Çin’de görülen endemik formunu temsil eder.

keratin varlığı düşük lokal ile ilişkilendirilmiştir; kontrol ve sağkalım.

Evreleme sistemleri, tüm klinik evreleme ve mümkün olan en iyi tahmine dayalı olan; . Tedavi öncesi hastalık derecesinin [1, 2] primer Değerlendirilmesi; Tümör inspeksiyon ve palpasyonla ve fiberoptik endoskopik değerlendirilmesine dayanmaktadır. Tümör olmalıdır; histolojik olarak teyit ve diğer patolojik veri biyopsi olabilir elde; dahil edilebilir. kranial sinirlerin fonksiyonlarının değerlendirilmesi, özellikle olduğu; Nazofarenks tümörler için uygun. Uygun düğüm drenaj; alanlar dikkatli palpasyon ve radyolojik değerlendirme tarafından incelenir. retrofarengeal lenf nodları drenaj ilk kademe [3, 4] teşhis gelen bilgiler.; görüntüleme çalışmaları evreleme kullanılabilmektedir. Manyetik rezonans görüntüleme kafa tabanı işgali ve intrakranial yayılım değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografik tarama ek bilgiler sağlar. [5] BT ile kombine pozitron emisyon tomografi taramaları primer tümörün hedef tasviri için radyasyon tedavisi planlamasında yardımcı olur, yardımcıları metastatik tespiti lenf düğümü tutulumu ve bu tür ileri nazofarenks kanseri olan hastalarda akciğer veya iskelet metastazı olarak metastatik yayıldı. [6]

Bir hastanın bir atak varsa, tam bir yeniden değerlendirme seçmek için yapılması gereken; uygun ek tedavi.

Kanser Amerikan Ortak Komitesi (AJCC) TNM göre evreleme belirlemiştir; sınıflandırma nazofarengeal kanser tanımlamak için kullanılır. [7]

nazofarenks kanserli hastalarda standart tedaviler şunlardır

kemoterapi ile yüksek doz radyoterapi nazofarenks kanserinin birincil tedavi; . Hem primer tümör site ve boyun için [1] Mümkünse, cerrahidir; genellikle radyasyon tedavisi sonrası veya klinik tam yanıt aşağıdaki nodal nüks için gerileme başarısız düğümlerin saklıdır. Radyasyon tedavisi dozu; Alan marjları bireysel konumu ve birincil büyüklüğüne tasarlandı; Tümör ve lenf düğümleri [2-5] çoğu tümörler ile tedavi olmasına rağmen.; Dış-ışını radyasyon tedavisi (EBRT) münhasıran, bazı tümörlerde radyoterapi olabilir; intrakaviter veya interstisyel implantlar ile veya stereotaktik radyocerrahinin zaman klinik kullanımı artırdığını; uzmanlık mevcuttur ve anatomi uygundur. – ağız kuruluğu bir alt ülke tecrübeleriyle [6 10] Yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) sonuçları ve geleneksel üç boyutlu veya iki boyutlu radyoterapi daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir [. 11, 12] [kanıt Seviye:. bir faz II RTOG çalışmanın sonuçları (RTOG-0225) çok kurumsal ayarı ve minimal evre III ve IV xerostomia oranlarındaki IMRT fizibilite gösterdi 1iiC] [13] notu oranı IMRT başından itibaren 1 yıl 2 xerostomia% 13.5 idi. Sadece 2 68 hastanın evre 3 kserostomili bildirildi ve hiçbiri notu 4 vardı xerostomia [13] [kanıt Seviye: 2C].

göstermiştir yüksek idence (> 30% -40%) arasında Giderek artan kanıtlar; Tüm tiroid bezi veya hipofiz bezine EBRT teslim radyasyon terapisi almış hastalarda hipotiroidizm .; Hastaların tiroid fonksiyon testleri terapisi ve öncesinde dikkate alınmalıdır; Tedavi sonrası takip parçası olarak. [14, 15]

nazofarenks kanseri olan hastalar için klinik değerlendirme altında Tedaviler şunlardır

Devam eden klinik çalışmalar hakkında bilgiler Bu forumda edinilebilir.

Standart tedavi seçenekleri

Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre nazofarenks kanseri. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir.

klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur.

Standart tedavi seçenekleri

Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre II nazofarenks kanseri. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir.

klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur.

Standart tedavi seçenekleri

Klinik değerlendirme altında Tedavi seçenekleri

İki randomize; prospektif çalışmalar karşılaştırıldığında kombine kemoterapi (yani, sisplatin, epirubisin ve bleomisin veya sisplatin artı fluorourasil [5-FU] infüzyon) artı radyasyon tedavisi için; Tek başına radyoterapi [3] [kanıt düzeyi: 1iiA], [18] [kanıt Seviye: 1iiDii]. hastalıksız sağkalım kemoterapi grubunda iyileşme olmasına rağmen; Her iki grup için, genel sağkalım iyileşme yalnızca rapor edilmiştir; Sisplatin ile kemoterapi hiç aynı anda verildiği gruplararası deneme. [3]

daha önce kemoterapi kullanımını değerlendiren ilerlemiş tümörlerde klinik denemeler; Radyasyon tedavisi, radyasyon terapisi ile birlikte veya adjuvan tedavi olarak; Radyasyon tedavisi düşünülmelidir sonra. [19-22]

Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; evre III nazofarenks kanseri. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir.

klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur.

Standart tedavi seçenekleri

Klinik değerlendirme altında Tedavi seçenekleri

daha önce kemoterapi kullanımını değerlendirmek için gelişmiş tümörlerin klinik denemeler; Radyasyon tedavisi, radyasyon terapisi ile birlikte veya adjuvan tedavi olarak; Radyasyon tedavisi düşünülmelidir sonra. [19-22]

Bir faz II, evre III ve IV nazofarenks karsinomu olan 65 hastanın randomize çalışma rastgele neoadjuvan dosetaksel (75 mg / m2) ve sisplatin (75 mg / m 2) sisplatin ardından iki döngü boyunca her 3 haftada bir (40 mg ayrıldı / m2) başına kemoradyasyon karşısında her hafta. Evre 3 veya 4 nötropeni Oranları tedavi kemoradyasyon bölümü sırasında iki grup arasında toksisite hiçbir fark ile neoadjuvan kol boyunca% 97 idi. Kontrol kolu karşı neoadjuvan docetaxel için 3 yıllık progresyonsuz sağkalım% 88.2 ve% 59.5 idi (HR, 0.49;% 95 CI, 0,20-1,19; p = 0,12). (% 95 CI, ,078-0,73, HR, 0.24 p = 0,012) kontrol kolunun karşı neoadjuvan docetaxel için 3 yıllık genel sağkalım (OS)% 94.1 ve% 67.7 idi [23] [kanıt düzeyi:. 1iiDiii ] Bu veriler kesin bir faz III çalışmasında teyit edilmesi gerekir.

Üç randomize; prospektif çalışmalar karşılaştırıldığında kombine kemoterapi (yani, sisplatin, epirubisin ve bleomisin veya sisplatin artı fluorourasil [5-FU] infüzyon) artı radyasyon tedavisi için; Tek başına radyoterapi [1] [kanıt düzeyi: 1iiA], [24, 25] [kanıt Seviye: 1iiDii]. hastalıksız sağkalım (DFS) kemoterapi grubunda iyileşme olmasına rağmen; Her iki grup için, genel sağkalım gelişme (OS) sadece rapor edilmiştir; Sisplatin ile kemoterapi hiç aynı anda verildiği gruplararası deneme. [1]

Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Evre IV nazofarenks kanseri. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir.

klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur.

Standart tedavi seçenekleri

Klinik değerlendirme altında Tedavi seçenekleri

Şimdi ile hasta kabul desteklenen kanser klinik çalışmaların listesini kontrol edin; Tekrarlayan nazofarenks kanseri. Klinik çalışmaların listesi, yer, ilaç, müdahale, ve diğer kriterler ile daralmış olabilir.

klinik çalışmalar hakkında genel bilgiler, bu forum da mevcuttur.

kanser bilgileri düzenli olarak gözden olarak güncellenir; Yeni bilgiler gelir. Bu bölümde son açıklanmaktadır; Yukarıdaki tarihten itibaren bu özet yapılan değişiklikler.

Editoryal değişiklikler bu özet yapılmıştır.

Bu özeti Erişkin Tedavi Yayın Kurulu, tarafından yazılmış ve muhafaza edilir; bir editoryal bağımsız. özet bağımsız bir inceleme yansıtır; edebiyat ve politika beyanı temsil veya etmez. Daha; özet politikaları ve Yayın Kurullarının rolü hakkında bilgiler; Kapsamlı Kanser Veritabanı sayfalarında – özetleri korumak Hakkında Bu Özet ve bulunabilir.

Sağlık çalışanları için bu kanser bilgiler özet nazofarenks kanserinin tedavisi hakkında kapsamlı, hakemli, kanıta dayalı bilgi sağlar. Bu bilgilendirme ve kanser hastaları için bakım klinisyenler yardımcı olmak için bir kaynak olarak tasarlanmıştır. Bu, sağlık kararlar için resmi kurallar veya öneriler sağlamaz.

Bu özet Ulusal Kanser Enstitüsü () ve editoryal bağımsız Erişkin Tedavi Yayın Kurulu tarafından düzenli olarak gözden geçirilmekte ve gerekli güncellenir. özet literatür bağımsız bir inceleme yansıtır ve bir politika beyanı veya Ulusal Sağlık Enstitüleri () temsil etmez.

Yönetim Kurulu üyeleri geçtiğimiz günlerde bir makale gerektiği olup olmadığını belirlemek için her ay yayınlanan makaleleri gözden

Özetleri değişiklikler Yönetim Kurulu üyelerine yayınlanan makalelerde kanıt gücünü değerlendirmek ve makale özeti dahil edilmelidir nasıl belirleyen bir uzlaşma süreci yoluyla yapılır.

Nazofarengeal Kanser Tedavisi için kurşun yorumcular vardır

Bu özet atıf bazı seviye-of-kanıt atama eşlik ediyor. Bu belirtme okuyucuları belirli müdahaleler ya da yaklaşımların kullanımını destekleyen delillerin gücü değerlendirmek yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Erişkin Tedavi Yayın Kurulu düzeyi kanıt belirtme gelişmekte olan sistemin bir resmi kanıt sıralama kullanır.

bir tescilli ticari markasıdır. belgelerin içeriği metin olarak özgürce kullanılabilmesine rağmen kendi bütünlüğü içinde sunulur ve düzenli olarak güncellenen sürece, bir kanser bilgiler özet olarak tespit edilemez. Ancak, bir yazar gibi bir cümle yazmak için izin verilebilir “meme kanseri önleme ile ilgili ‘ın kanser bilgiler özet özlü riskleri:. [Özet alıntı]”

Bu özet için tercih edilen atıf

Erişkin Tedavi Yayın Kurulu. Nazofarenks Kanseri Tedavisi. Bethesda, MD: / tipleri / baş ve boyun / hp / nazofarengeal-tedaviye. . [Sayfalar: 26389193]

Bu özet görüntüleri sadece özetleri içinde kullanılmak üzere yazar (lar), sanatçı, ve / veya yayıncının izni ile kullanılır. bilgi bağlamı dışında görüntüleri kullanmak için izni sahibi (ler) alınmalıdır ve diğer birçok kanser ile ilgili görüntüleri ile birlikte, bu özet çizimler ile ilgili bilgiler verilen olamaz, Görseller Online, bir koleksiyon mevcuttur over 2,000 bilimsel görüntüler.

Mevcut kanıtların gücüne dayanarak, tedavi seçenekleri ya “standart” olarak tarif edilebilir “klinik değerlendirme aşamasındadır.” Bu sınıflandırmalar, sigorta geri ödeme tayini için bir temel olarak kullanılmamalıdır. sigorta kapsamı hakkında daha fazla bilgi yönetme Cancer Care sayfasından mevcuttur.